幼兒兩歲仍未識講話正常嗎？語言發展遲緩成因與香港評估指引

幼兒兩歲仍未識講話，係正常定需要擔心？根據衞生署家庭健康服務指引，正常發展的兩歲幼兒應掌握約50至100個詞彙，並能說出「媽媽抱」、「食餅」等雙字句。若寶寶詞彙量明顯落後或完全不開口，建議盡早向兒科醫生或言語治療師求診，把握語言發展的黃金期。

語言是幼兒與外界溝通的橋樑。不少父母看見同齡BB已經喋喋不休，自己的孩子卻沉默寡言，心裡難免焦急。幼兒兩歲仍未識講話，究竟是「遲啲開竅」，還是真的需要專業評估？我們整理了語言發展指標及香港本地的支援資源，助爸媽做出明智判斷。

兩歲幼兒的語言發展標準

根據衞生署家庭健康服務的資料，語言發展大致分為「理解」（接收語言）和「表達」（說話）兩個層面。正常發展的兩歲幼兒，一般應具備以下能力：

理解方面：

• 能理解並執行兩步指令，如「去攞個杯，放落枱」
• 能指出熟悉的人物、物件及身體部位
• 明白簡單的問題，如「邊個係爸爸？」

表達方面：

• 詞彙量達50至100個或以上
• 開始說雙字短句，如「媽媽抱」、「多多食」、「花花靚靚」
• 能用說話或手勢表達自身需要

18至24個月是幼兒的「語言爆發期」，這段時間寶寶會急速掌握大量新詞彙，有些孩子到兩歲時能掌握接近200至300個詞。每個孩子的發展步伐略有不同，但若兩歲時詞彙仍少於50個，或完全未開口說話，就值得認真關注，而非單純等待。

需要留意的語言遲緩警號

幼兒兩歲仍未識講話，未必代表有嚴重問題，但以下幾個信號出現，建議盡快尋求專業評估：

• 12個月大時：未有發出「爸爸」、「媽媽」等音節，對自己名字無反應
• 18個月大時：詞彙少於10個，未能指出圖書中的物件
• 24個月大時：詞彙少於50個，未能說雙字句，陌生人完全聽不懂其說話
• 30個月大時：說話以單字為主，難以組成三字句
• 任何年齡：已學識的語言技能突然退步或消失

此外，若幼兒同時出現逃避眼神接觸、對聲音反應遲鈍、不模仿他人動作或說話等情況，需要進一步排除自閉症譜系障礙（ASD）或聽覺問題的可能性。家長如有疑慮，不必等到下次定期檢查，可主動向母嬰健康院或家庭醫生查詢。

語言遲緩的常見成因

語言發展受多種因素影響，了解成因有助找到針對性的支援方向。

生理因素：

• 聽力問題：中耳積水（俗稱「黐耳水」）或先天性聽力損失，是幼兒語言遲緩最常見的可治療原因之一，及早處理後語言發展往往能明顯改善
• 口腔結構問題：如舌繫帶過短，影響發音清晰度
• 腦部發育差異：包括自閉症譜系障礙、發展性語言障礙（DLD）或整體發展遲緩

環境因素：

• 語言輸入不足：照顧者與幼兒互動偏少、長時間接觸電子屏幕，均會影響語言刺激
• 多語言家庭：在粵語、普通話、英語等多語環境下成長，部分幼兒需要更多時間整合不同語言系統，短期內詞彙量可能略少，但通常不影響整體語言能力
• 家中有哥哥姐姐代為「翻譯」：若需求長期由兄姐代為表達，幼兒自發說話的意欲可能較低

坊間流傳「男孩說話遲」的說法，男孩語言發展確實平均略遲於女孩，但兩歲時的基本里程碑兩者相同。若有懷疑，仍應及早評估，不宜以性別作為忽視的理由。

0至3歲語言發展里程碑對照表

年齡	理解能力	表達能力
6個月	對聲音有反應，能轉向聲源	發出咿呀聲、笑聲
12個月	明白「不」，懂得揮手再見	說1至2個有意義的詞（爸、媽）
18個月	能指出3至5個身體部位	詞彙約10至20個
24個月	能跟隨兩步指令	詞彙50至100個，能說雙字句
30個月	理解簡單的「為甚麼」問題	詞彙逾200個，能說三字句
36個月	理解較複雜指令和簡短故事	詞彙逾500個，陌生人大致能聽懂

若幼兒兩歲仍未識講話，對照上表可幫助爸媽初步判斷其發展狀況。如有兩個或以上里程碑明顯落後，建議盡快尋求評估。

香港的評估及支援途徑

在香港，懷疑幼兒有語言遲緩問題，可透過以下渠道尋求協助：

公營途徑：

• 母嬰健康院：定期提供發展檢查，如有懷疑可要求轉介至相關專科服務
• 衞生署兒童體能智力測驗服務（DHCAS）：提供全面的發展評估，涵蓋言語、認知、動作等方面，由兒科醫生及各類治療師組成跨專業團隊
• 早期教育及訓練中心（EETC）：為0至6歲有特殊需要的幼兒提供訓練，設有語言及言語訓練課程
• 到校學前康復服務（OPRS）：在幼稚園及幼兒園環境內提供支援服務

私營及大學診所途徑： 香港有不少私人執業言語治療師，一般毋須醫生轉介，每節評估費用約$800至$2,000不等，視乎診所及治療師資歷而定。部分醫療保險計劃涵蓋言語治療費用，建議先查閱保單細則。香港大學言語及聽覺診所（HKU SLHC）提供收費相對較低的評估服務，由受督導的見習言語治療師負責，適合預算有限的家庭。

公營服務輪候時間可能由數月至一年以上，若家長觀察到明顯警號，可同時考慮私營途徑，避免錯過早期介入的黃金時機。

家長在家可以做的事

早期介入固然重要，家長的日常互動對幼兒語言發展同樣有深遠影響。以下方法可在等候評估或接受治療期間在家實踐：

1. 多說話、多描述：為日常活動提供語言示範，如換衫時說「我而家幫你換件衫」，不必強迫BB即時回應
2. 共讀繪本：每天閱讀10至15分鐘，指著圖畫說出物件名稱及簡單句子，有助積累詞彙
3. 減少屏幕時間：世界衞生組織建議兩歲以下幼兒應避免接觸電子屏幕，兩至五歲每日不超過一小時
4. 等待與回應：給予幼兒充足的「說話空間」，不要搶先代為表達，讓他有機會嘗試開口，並給予正面回應
5. 跟隨幼兒興趣：當幼兒對某樣東西感興趣時，藉機為該物件命名，比強行教學更自然有效

常見問題

幼兒兩歲仍未識講話，係咪一定有問題？

不一定。每個幼兒的發展步伐各有差異，確實存在「大器晚成」的情況。但如果兩歲時詞彙少於50個，或無法說出雙字句，就超出了正常的發展差異範圍，建議諮詢醫生或言語治療師作評估。語言遲緩愈早發現、愈早介入，效果通常愈好，不宜以「等等睇」的態度拖延，以免錯失黃金治療期。

多語言家庭的幼兒語言發展會較慢嗎？

多語言環境下的幼兒，每種語言的詞彙量可能比單語幼兒略少，但若把所有語言的詞彙合計，總詞彙量通常與同齡幼兒相若。真正的語言遲緩不會因學習多種語言而自然痊癒，如有疑慮仍應及早評估，同時告知治療師家中使用的語言，以便制定合適的治療方向。

點樣轉介到衞生署兒童體能智力測驗服務（DHCAS）？

可由母嬰健康院護士、家庭醫生、兒科醫生或幼兒教育工作者提出轉介申請。家長亦可直接聯絡DHCAS查詢自費評估的選項。公營評估輪候時間可能由數月至一年以上，若情況急切，可同時安排私家評估，待公營輪候期間繼續接受訓練。

如果只係「遲啲開竅」，會自己追番嗎？

部分輕微語言遲緩的幼兒（俗稱「late talker」）確實能在三歲前自行追上同齡水平，但並非所有個案都如此。有研究顯示，約一半的late talker在無干預情況下，到學齡期仍有語言或學習困難。因此，不建議家長單純等待觀望，應讓專業人士評估，再決定是否需要跟進或進行語言治療。

言語治療一般需要做多少次？

治療次數因個別情況而異，取決於遲緩程度、成因及家長配合程度。輕微的語言遲緩可能在數個月至一年內有明顯改善；較複雜的個案可能需要持續的長期支援。言語治療師通常會為幼兒制定個人化目標，並定期重新評估進展，家長在日常生活中的跟進練習亦是治療成效的重要一環。