BB發燒幾度要睇醫生？嬰兒發燒處理完整指引

BB發燒幾度要睇醫生，視乎嬰兒年齡而定：未滿三個月的初生嬰兒，體溫達攝氏38度或以上須立即求診；三至六個月嬰兒體溫達38.5度、六個月以上嬰兒達39度，如伴隨其他症狀亦應盡快就醫。超過攝氏40度屬高燒，任何年齡均需立即求診。

說實話，嬰兒突然發燒是令不少新手父母最手忙腳亂的情況之一。明明前一刻還活潑玩耍，突然摸一摸額頭就感覺燙燙的，心情頓時緊張起來。其實，發燒本身是身體免疫系統正在對抗感染的自然反應，並非所有發燒都需要立即衝去急症室。關鍵在於了解清楚何時居家觀察，何時必須立刻帶BB求診。

量體溫：正確方法才有準確數字

在討論BB發燒幾度要睇醫生之前，其實更基本的問題是：如何準確量到嬰兒體溫？

不同量法所得的「正常體溫範圍」各有不同：

• 肛門探熱（直腸體溫）：最準確，正常範圍約36.6至38.0℃。適合未滿兩歲的嬰幼兒
• 腋下體溫：較易操作，正常範圍約36.5至37.5℃，但誤差約為±0.5℃
• 耳道體溫：需使用耳探，適合六個月以上嬰兒，正常範圍約36.0至38.0℃
• 額頭體溫：紅外線額溫槍較方便，但受環境溫度影響，準確度略低

其實兒科醫生普遍建議，六個月以下嬰兒使用肛門探熱或腋下探熱，所得數據最為可靠。若使用腋下量法，需將數值加上0.5℃才較接近實際體溫。

量體溫時要注意，BB剛做完運動、哭鬧後或包裹過多衣物，體溫會暫時偏高，應讓BB先休息十至十五分鐘再量，以免誤判。

幾多度算發燒？幾多度算高燒？

一般而言，肛門探熱溫度超過攝氏38.0度即視為發燒；腋下溫度超過37.5度也屬發燒範圍。

至於高燒的定義，醫學上通常以肛溫超過攝氏39.5至40度作分界線。體溫達40度或以上，不論嬰兒年齡，都應立即求醫，不宜在家自行處理。

可能你都會好奇，為什麼同一個溫度標準，對不同年齡的BB有不同處理建議？其實這跟嬰兒免疫系統的成熟度密切相關。越年幼的嬰兒，對感染的抵禦能力越弱，即使輕微發燒也可能代表嚴重感染，不能掉以輕心。

BB發燒幾度要睇醫生：按年齡分類

未滿三個月（初生嬰兒）

這個年齡段是最需要謹慎的。初生嬰兒免疫系統尚未發育完全，發燒往往是細菌感染（如敗血症、腦膜炎）的警號。肛溫只要達到攝氏38度或以上，必須立即帶BB去急症室或求診，不要等待！

初生嬰兒發燒注意事項之中，最重要的一點是：不要自行給未滿三個月的BB服用任何退燒藥，必須先諮詢醫生。

三至六個月嬰兒

這個階段BB的免疫系統開始稍微成熟，但仍屬高風險群組。若體溫達38.5℃或以上，且伴隨異常哭鬧、拒絕餵奶、嗜睡等症狀，應當天求診。若精神狀態良好，可先居家觀察並保持補水，但密切監測溫度變化。

六個月至兩歲嬰幼兒

其實六個月以上的BB對發燒的承受力已有所提升。體溫達39℃以上，或發燒持續超過兩天，應帶去看醫生。若BB伴隨出疹、呼吸困難、嘔吐頻繁、反應遲緩等情況，應提前求診，不要硬等。

兩歲以上幼兒

體溫達40℃或以上，或發燒超過三天仍未退，應求診。

居家退燒方法：安全可行的處理步驟

對於年齡較大、精神狀態良好的嬰幼兒，輕度發燒可先在家照顧，以下是安全有效的嬰兒退燒方法：

1. 保持補水 發燒期間身體水分蒸發加速，應勤加餵哺母乳或配方奶。六個月以上可補充少量溫開水。BB竟然拒絕喝奶或喝水，需格外留意，這可能是脫水的警號。

2. 穿著輕薄衣物 很多家長誤以為要給BB蓋厚被「焗出汗」，其實這會令體溫更難散走。發燒時應穿輕薄透氣衣物，保持室內空氣流通。

3. 溫水抹身 用約35至37℃的溫水（不是冷水）輕輕抹拭BB的額頭、腋下、頸部及大腿內側，有助散熱。避免使用酒精，酒精透過皮膚吸收對嬰兒有害。

4. 退燒藥（必須按指引使用） 搞到最後許多父母最常問的還是要不要給退燒藥。對於三個月以上嬰兒，**對乙酰氨基酚（Paracetamol，如Panadol兒童裝）**是最常用的退燒藥，劑量按BB體重計算，通常每公斤體重約15毫克，每四至六小時一次，每日不超過五次。布洛芬（Ibuprofen）適用於六個月以上嬰兒，效果及持效時間較長，但需注意不能在BB空腹時服用。

退燒藥的目的是令BB舒服一點，而非追求體溫必須降至正常。其實只要精神狀態良好、肯喝奶、沒有其他警示症狀，溫和的發燒並不需要強行壓退。

必須立即求診的警示信號

以下情況不論體溫高低，均應立即帶BB求診，不要在家等待：

• 未滿三個月的BB任何程度的發燒
• 體溫超過攝氏40度
• 發燒超過兩至三天仍未退（視乎年齡）
• 出現抽搐（熱痙攣）
• 皮膚出現紫紅色瘀斑或不褪色的紅點
• 呼吸急促、困難或發出哮喘聲
• 嘴唇或指甲發紫或發藍
• 嚴重嗜睡、異常難以喚醒
• 頸部僵硬，無法低頭
• 持續嘔吐，無法保留食物或水分
• 排尿量大幅減少（可能脫水）

其實其中最容易被忽略的警號是「不尋常的嗜睡」——BB發燒時通常會略為昏沉，但若怎樣叫也叫不醒，或精神狀態和平時差異極大，就算體溫不算太高，也應立即求醫。

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熱痙攣：嚇怕父母但不一定危險

嬰兒退燒方法中，有一個情況令許多父母聞之色變——熱痙攣（Febrile Convulsion）。熱痙攣指因體溫急速升高而引起的短暫抽搐，常見於六個月至五歲兒童，香港約有2至5%的兒童曾經歷熱痙攣。

其實，大部分熱痙攣在五分鐘內自行停止，且不會對腦部造成永久傷害。家長應該做的是：

1. 保持冷靜，讓BB側臥，避免嗆到分泌物
2. 移開周圍硬物，防止受傷
3. 不要強行壓制BB的抽搐動作
4. 計算抽搐持續時間

若抽搐超過五分鐘未停止，或停止後BB出現呼吸困難，應立即召救護車。即使抽搐自行停止，首次出現熱痙攣仍建議當天帶BB求診，確認原因。

發燒的常見原因

嬰兒發燒的成因眾多，最常見包括：

• 病毒感染：傷風感冒、流感、腸病毒等，佔嬰兒發燒的大多數原因，通常三至五天自行痊癒
• 細菌感染：泌尿道感染、中耳炎、肺炎等，需要抗生素治療
• 出牙：偶有輕微體溫升高（通常不超過38℃），但出牙竟然不太可能引起高燒，若體溫過高應另找原因
• 疫苗接種後反應：BB打針後一至兩天可能出現輕微發燒，屬正常免疫反應

值得留意的是，嬰兒泌尿道感染往往沒有明顯的咳嗽、流鼻涕等症狀，單以發燒表現，較難從外觀判斷。若BB反覆發燒而找不到明顯原因，建議讓醫生做尿液檢查排除。

常見問題解答

Q：BB發燒可以洗澡嗎？

其實輕度發燒（38至38.5℃以內）且精神狀態良好，可以用微溫水（約35至37℃）簡短沐浴，有助散熱。但若BB高燒、精神萎靡，應暫緩沐浴，以溫水抹身代替。

Q：退燒後可以不再服藥嗎？

退燒藥只是暫時壓低體溫，讓BB舒服一點，不代表疾病已痊癒。退燒後如體溫再次升高，可按指引繼續服藥，直至疾病康復。

Q：中藥退燒有效嗎？

目前並無充分臨床證據支持給嬰兒使用中藥退燒，建議向西醫或兒科醫生諮詢，以對乙酰氨基酚等有明確安全數據的藥物為主。

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嬰兒發燒雖然令父母擔心，但只要掌握正確的溫度標準、居家處理方法，以及清楚的求診指引，就能沉著應對。其實最重要的原則是：不確定時，寧可多問醫生，也不要在家等待觀察太長時間。BB的健康，值得任何謹慎。