嬰兒維他命D補充完整指南：正確劑量、過量風險與香港家長常見誤解

純母乳嬰兒每日需補充400 IU維他命D，配方奶嬰兒視攝取量而定，所有劑量必須按醫生指示執行，切勿自行加量。香港室內生活環境令嬰兒日曬嚴重不足，補充維他命D確有必要，但長期過量攝取會引致高血鈣症及腎臟損傷，並非越多越好。

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香港嬰兒為何普遍缺乏維他命D

說實話，這個問題問過我們的家長不止一個。

香港的生活環境特殊。大部分家庭居於高層住宅，嬰兒日常活動主要在室內，加上防曬意識普及，帶寶寶外出時往往全程遮陽。維他命D的主要來源之一是皮膚接觸陽光後的自行合成，而這個機制在香港嬰兒身上幾乎無從發揮。

6個月以下嬰兒更不宜直接暴曬。

純母乳本身的維他命D含量偏低，即使母親飲食均衡，母乳中的維他命D通常也不足以滿足嬰兒每日所需。衞生署及世界衞生組織（WHO）均建議，純母乳或混合餵哺的嬰兒，從出生後不久便應開始補充維他命D。

其實純母乳嬰兒才是最需要補充的群組，這一點很多家長並不清楚。

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正確劑量：WHO建議與香港指引

WHO建議純母乳嬰兒每日補充 400 IU 維他命D。這個數字對大多數0至12個月嬰兒適用。

配方奶粉的情況略有不同。大部分市售配方奶粉已額外添加維他命D，若嬰兒每日攝取足夠分量的配方奶（通常約1公升），便可能已達到每日所需。是否額外補充，需要與醫生核實。

幾個重要原則：

• 劑量由醫生決定：每位嬰兒的健康狀況不同，不能套用同一標準
• 不要自行加量：即使認為400 IU「太少」，擅自加倍亦有風險
• 固定時間服用：每日同一時段補充，方便追蹤及避免漏服
• 使用附帶量器：維他命D滴劑通常附有量器，必須準確量取

可能你都會好奇，每天一滴到底夠不夠？答案是：視乎產品濃度。市面上不同品牌的每滴IU含量差異頗大，有些每滴400 IU，有些每滴高達1000 IU。購買前請仔細核對。

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過量的真實風險：需要認識，但不必恐慌

衞生署最新發出提醒，指出長期過量攝取維他命D會增加健康風險。我們認為有必要清楚解釋，讓家長理解而非單純害怕。

高血鈣症

維他命D協助腸道吸收鈣質。若攝取過量，血液中的鈣質濃度可能異常升高，醫學上稱為「高血鈣症（Hypercalcemia）」。

嬰兒高血鈣症的症狀包括：

• 食慾不振、嘔吐
• 情緒煩躁、哭鬧不止
• 便秘或腹瀉
• 異常疲倦或嗜睡

出現上述情況，尤其近期曾自行加大維他命D劑量，應立即諮詢醫生。

腎臟損傷

長期高血鈣會令鈣質沉積於腎臟，可能引致腎臟功能受損，嚴重時甚至形成腎石。

其實維他命D中毒在香港並不罕見，通常正是因為家長誤以為多補無害而持續加量所致。

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家長最常見的五個誤區

誤區一：維他命D越多越好

其實很多家長以為多補無害，認為維他命D屬水溶性維他命，多餘的會隨尿液排出。但這是錯誤觀念。維他命D屬於脂溶性維他命，多餘的會儲存於脂肪組織，積累到一定程度便會產生毒性。

並非越多越好。

誤區二：外國品牌劑量較高，質素一定更好

市面上不少進口維他命D產品每日劑量高達800至2000 IU，針對成人或有特定缺乏狀況的人士設計。嬰兒與成人的代謝能力截然不同，切勿直接以成人標準套用在寶寶身上。

誤區三：寶寶不肯吃就多餵幾次補回來

若寶寶某日漏服，翌日無需補回雙倍劑量。維他命D在體內有一定儲存，偶爾漏服一日並無大礙，只需依照原有計劃繼續即可。

誤區四：曬太陽就不用補充

6個月以下嬰兒不宜直接暴曬。即使稍大的嬰兒，香港的城市環境、防曬衣物以及室內生活習慣，令透過日曬合成的維他命D量極為有限，不足以取代補充劑。

誤區五：媽媽多吃維他命D，母乳就夠了

其實問題不在維他命D本身，而在劑量及傳遞方式。母親補充維他命D可略為提升母乳中的含量，但幅度有限，仍達不到嬰兒每日400 IU的需求。嬰兒仍需直接補充。

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正確補充步驟：給家長的實操清單

1. 出院前詢問醫護人員：產科醫生或護士通常會於出院前告知是否需要補充及建議品牌
2. 選用嬰兒專用配方：選擇標示「Infant」或「0-12 months」的產品，避免使用成人版
3. 核對每滴/每服含量：確認產品每服劑量是否符合醫生建議（通常400 IU）
4. 每日定時補充：建議選擇固定時間，例如每日餵奶後滴入口中
5. 不要混合其他含維他命D的補充劑：部分嬰兒綜合維他命已含維他命D，請避免重複補充
6. 定期覆診時告知醫生：讓醫生了解目前補充情況，必要時調整劑量

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常見問題解答

Q：配方奶寶寶需要額外補充維他命D嗎？

視乎每日攝取的配方奶量。市售配方奶粉通常已添加維他命D，若嬰兒每日攝取量足夠（約1公升），一般毋需額外補充。建議向兒科醫生確認，由醫生根據寶寶的實際攝取量及生長狀況判斷。

Q：維他命D滴劑應在餵奶前還是後服用？

一般而言，餵奶前後皆可。部分家長習慣將滴劑混入少量母乳或配方奶中餵服，確保嬰兒完整攝取。最重要是每日按時服用，時間點本身影響不大。

Q：寶寶服用後出現皮疹或嘔吐，是正常反應嗎？

偶發的腸胃不適（如輕微嘔吐或排便改變）在開始補充初期可能出現，通常會自行消退。若症狀持續或伴隨皮疹、食慾明顯下降，應停止補充並盡快諮詢醫生，排除過敏或過量的可能性。

Q：香港哪些機構提供維他命D補充建議？

衞生署母嬰健康院、兒科醫生及家庭醫生均可提供個別化建議。母嬰健康院提供免費服務，新生嬰兒家長可攜帶紅色小冊子到診登記。

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補充維他命D對香港嬰兒確有必要，但「必要」不等於「越多越好」。我們建議所有家長將維他命D的補充計劃交由醫生主導，定期覆診，避免自行調整劑量。寶寶的成長只有一次，謹慎對待每一個細節，是對他們最好的保護。